頚椎症とは、頚椎の椎間板、ルシュカ関節、椎間関節などの適齢変性が原因で、脊柱管や椎間孔の狭窄をきたして症状が発現した疾患です。そのうち脊髄症状を発現した場合を頚椎症性脊髄症、神経根症が発現した場合は頚椎症性神経根症とよばれます。神経根症では主に一側性に痛みやしびれなどが生じます。
頚椎症は、加齢に伴う椎間板の変性や靭帯の硬化などが原因で起こります。椎間板は20歳過ぎから変性が始まり、水分量が減少して弾力を失います。その結果、椎骨と椎骨がこすれ合って変形したり、骨の並び方が変わったりします。
頚椎症には、障害される部位によって、頚椎症性神経根症や頚椎症性脊髄症などの種類があります。
- 頚椎症性神経根症：神経根が圧迫されることで、頚部痛や片側の肩や腕、手の一部にしびれや痛み、筋力低下などの症状が現れます。
- 頚椎症性脊髄症：脊髄が圧迫されることで、頚椎症性神経根症の症状に加えて、両手のしびれや、巧緻性障害（不器用になること）、両足のしびれや運動障害、歩行障害、排尿障害などの症状が現れます。
安静を保つことや薬を使うなどの保存的治療で治癒することが多く、時間経過とともに自然に治ることもあります。ただし、症状が治まらない場合は手術が必要になる場合があります。
今回は、症状を判断する上で私たちが臨床現場で行なっている整形外科学テストをご紹介します。まずは首の姿勢、即ち首下がり症候群や斜頚の有無を確認します。関節可動域制限、C2などに圧痛がないか、叩打痛などがないかを確認し、神経学的所見の有無を確認します。
整形外科学テストのご紹介
【Jacksonテスト】ジャクソン試験は神経根刺激症状をみる検査です。頚椎をやや後屈位にし、頭部を下方に圧迫すると患側の肩、および上肢に放散痛や肩甲骨の周囲部痛が生じるかの有無。ジャクソンテスト陽性の場合、神経根症の疑いがあります。
【Spurling テスト】スパーリング試験は神経根刺激症状を見る検査です。頚椎を患側へ後側屈させ軸圧を加えると椎間孔が狭窄されて疼痛が症状側の頚部、肩、および上肢に放散痛や肩甲骨の周囲部痛が生じるかの有無。スパーリングテスト陽性の場合、神経根症の疑いがあります。
【Lhermitte サイン】レルミット徴候は仰臥位で頭部を他動的に前屈させます。背部から下肢に電撃痛が走った場合は陽性であり、脊髄症の疑いがあります。
【ten second テスト】10秒試験は巧緻運動障害の有無を調べる検査です。グーとパーを繰り返す動作を10秒間で何回できるか数えます。20回以下では巧緻運動障害ありと考えます。
【Adson テスト】アドソン試験は鎖骨下動脈の圧迫を調べる検査です。
【MMTテスト】筋力を次ような手順でスクリーニングします。まずはバンザイの動作をして肩周囲の筋力と肩の関節可動域を確認します。次に抵抗下で肘の曲げ伸ばしでC5（第５頚椎）とC7（第７頚椎）の筋力を確認します。手首の背屈でC6（第６頚椎）の筋力を確認します。そして握力計で握力を測定します。
頚椎症と言われたり疑いがあるときは避けた方が良いこと
頚椎症の方は、次のようなことを避けるようにしましょう。
- 首を長時間屈曲（下を向く）または伸展（上を向く）する
- 重いものを持ち上げる、持ち運ぶ
- コンタクトスポーツや身体がぶつかる競技
- うつ伏せや横向きの姿勢で寝る
- 枕を使わない、または高すぎる枕を使用する
- 振動のある乗り物に長時間乗る
- タイル、コンクリートなどの固い所を長時間歩く
頚椎症は、加齢や悪い姿勢、首に負担がかかるスポーツや運動などが原因で発症します。首を大きく反らす動作は頚椎に負担をかけ、神経の圧迫を強める原因となります。また、うつ伏せや横向きの姿勢で寝ることも、首の骨のアライメントが崩れ、頚椎に負荷をかける原因になります。
頚椎症の症状を予防するには、正しい姿勢を心がけ、日頃のちょっとした注意の積み重ねが役立ちます。
店舗情報
店舗名よつば整骨院/よつば整体院
代表髙橋 勇輝（たかはし ゆうき）
住所〒020-0851
岩手県盛岡市向中野7丁目1−36グレース向中野103
駐車場あり
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営業時間9:00〜12:00／14:30〜19:30
火·金·土曜は18時まで通し営業
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休診日日曜・祝日
アクセス盛岡南ICから2.5km
イオンモール盛岡南から1.3km
しゃぶしゃぶ温野菜 盛岡南店さん近く
TEL 019-681-2280
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